Età: Nei limiti della sicurezza dell’intervento è possibile offrire una ricostruzione mammaria anche a donne in età senile. La ricostruzione con tessuti autologhi è inoltre particolarmente vantaggiosa per donne giovani poiché la neo-mammella, essendo composta da tessuti propri della paziente, ne seguirà l’invecchiamento fisiologico.

Ovvero l’invecchiamento mammario con conseguente aumento della ptosi è correlato al tipo di tessuto impiegato per la ricostruzione. Se una mammella è ricostruita con una protesi e l’altra è naturale, è inevitabile che saranno necessari per la paziente ulteriori interventi per ripristinare la simmetria . Tale problema non si presenta con l’impiego di tessuti autologhi.

Il fumo è una controindicazione per sia per la ricostruzione con espansore e protesi che per l’impiego di un lembo libero. Suggeriamo alle pazienti di smettere di fumare 3 settimane prima e per almeno altre 3 settimane dopo l’intervento.

Indicato come BMI, le ricostruzioni con lembi liberi in pazienti con BMI > di 30 hanni un maggior numero di complicanze, cerco sempre di indirizzare una paziente a migliorare la sua forma fisica prima dell’intervento per la sicurezza della paziente. ammenochè non sia una ricostruzione immediata.

Per la ricostruzione con lembo libero è fondamentale avere tessuto adiposo ( grasso ) a disposizione per effettuare la ricostruzione, è possibile avvalersi di strumenti per la valutazione preoperatoria di pazienti in cui la quantità di tessuto disponibile sembra non esssere adeguata. È possibile ricostruire una o entrembe le mammelle sfruttando l’eccesso di cute e grasso presenti sull’addome ottenendo una mammella molto simile a quella naturale per aspetto e consistenza ed abbinando i vantaggi di un rimodellamento della regione addominale con cicatrice nascosta nel costume A volte la scarsa presenza di grasso addominale è correlata ad una piccola taglia di seno, in tal caso è possibile ottenere un ottimo risultato postoperatorio

La ricostruzione con tessuti autologhi comporta una degenza in ospedale di 4-5 giorni.Alle metodiche di ricostruzione mammaria con tecniche microchirurgiche è stato internazionalmente riconosciuto un minor tasso di complicanze, pertanto nonostante si tratta di un intervento delicato, il ritorno alla vita normale ed al lavoro è variabile dalle 4 alle 6 settimane.

Il dolore postoperatorio è minore rispetto alla ricostruzione con protesi in quanto non viene sollevato alcun muscolo ( il muscolo dell’addome vengono solo divaricati e conserveranno la loro funzione ).

È la variabile principale da tener in conto nella scelta dell’intervento. La ricostruzione con lembi autologhi ( DIEP, PAP, TUG, Gran Dorsale, TDAP) si è dimostrata superiore in termini di risultato estetico e di riduzione di complicanze ( estrusione protesica, infezione e soprattutto contrattura capsulare) rispetto alla ricostruzione con protesi.